Лікування раку підшлункової залози (Новини компаній)

koziatyn.info

Як зазначають лікарі LISOD, більшість випадків раку підшлункової залози діагностуються вже після того

Як ракові клітини поширилися за межі первинного осередку, детальніше можливо подивитися за посиланням https://www.lissod.com.ua/ua/about-cancer/cancer-types/rak-podzheludochnoj-zhelezy/. І тільки близько 20% пухлин цього типу локалізуються в підшлунковій залозі і є операбельними на момент звернення пацієнтів до лікаря. Але не тільки це впливає на план лікування.

Навіть пацієнти з одним і тим самим онкологічним діагнозом рідко проходять повністю ідентичну протипухлинну терапію, тому що під час складання плану терапії враховується безліч чинників. Наприклад, вік, загальний стан здоров'я пацієнта, історія хвороби і сприйнятливість до лікування. При цьому не варто забувати, що пацієнт може сам відмовитися від тих чи інших форм терапії.

Для боротьби з цим типом пухлин або полегшення симптомів можуть бути рекомендовані один або кілька методів лікування:

Операція.
Хімієтерапія.
Радіотерапія.
Таргетна терапія.

Операція з видалення пухлини в підшлунковій залозі

При раку підшлункової залози операційне втручання може бути спрямоване на:

Потенційне лікування – спроба лікування раку підшлункової залози шляхом видалення пухлини.
Паліативне лікування – спроба полегшити симптоми, наприклад, закупорку жовчних проток або кишечника.

Потенційно лікувальні хірургічні методи

Коли ракові клітини обмежені підшлунковою залозою, а іноді й коли вони поширилися на прилеглі ділянки, пухлину можна видалити хірургічним шляхом. Повне видалення аномальних клітин часто є найкращим шансом на одуження. Часткове видалення злоякісного утворення не допомагає пацієнтам жити довше, тому операцію проводять тільки в тому разі, якщо рак можна видалити повністю.

Найпоширеніша методика, яка використовується для видалення пухлини підшлункової залози, називається панкреатодуоденектомією, або, частіше, операцією Уіппла. Під час процедури видаляється частина підшлункової залози, кишківника, прилеглі лімфатичні вузли, жовчний міхур, жовчні протоки й іноді частина шлунка.

Підшлункова залоза розташована поруч із важливими кровоносними судинами, які постачають кров'ю печінку і відводять кров із кишківника. Часто рак підшлункової залози поширюється в ці судини. Якщо пухлина не може бути повністю відокремлена від цих кровоносних судин, у деяких випадках вона може вважатися непридатною до видалення. Альтернатива цьому – видалення новоутворення і перенаправлення уражених судин. Це називається судинною резекцією та реконструкцією і виконується під час процедури Уіппла. Ці складні операції можуть потенційно знищити усі ракові клітини і проводяться приблизно в половини пацієнтів із локалізованим раком підшлункової залози.

Незалежно від того, чи необхідна судинна резекція і реконструкція, процедура Уіппла є серйозною операцією, яка несе високий ризик ускладнень, навіть якщо її виконують досвідчені хірурги. Тому перед процедурою важлива знайти кваліфікованого хірурга та впевнитися в його навичках.

Паліативні хірургічні операції

У багатьох випадках ракові клітини неможливо повністю видалити, оскільки вони поширилися занадто далеко за межі підшлункової залози або у великі кровоносні судини. Для таких пацієнтів іноді застосовується хірургічне втручання, щоб полегшити симптоми захворювання.

Закупорка жовчної протоки є найпоширенішим симптомом раку підшлункової залози, який лікується хірургічним шляхом. Закупорка може призвести до витоку жовчі в навколишні органи, що призводить до болю і проблем із травленням. Для полегшення цього симптому використовуються два методи:

Розміщення стента. Ендоскоп використовується для введення металевих трубок (званих стентами), які допомагають підтримувати жовчну протоку відкритою. Це часто робиться під час ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії (ЕРХПГ).
Операції з шунтування. Потік жовчі перенаправляється з жовчної протоки прямо в кишківник, минаючи підшлункову залозу. Операції з шунтування можуть забезпечити більш тривале полегшення, але періоди відновлення після них триваліші, ніж під час заміни стента.

Хімієтерапія при раку підшлункової залози

Хімієтерапевтичні препарати вбивають ракові клітини, контролюють їхнє зростання або полегшують симптоми, пов'язані із захворюванням. Хімієтерапія може включати один препарат або комбінацію з двох чи більше препаратів, залежно від типу раку і швидкості його росту. Залежно від імовірності того, що пухлина може бути повністю видалена хірургічним шляхом, хімієтерапію можна призначати:

Перед операцією, щоб спробувати зменшити розмір пухлини, яку необхідно видалити. Це називається неоад'ювантна терапія.
Після операції, щоб знищити рак, який, можливо, не був повністю видалений. Це може знизити ймовірність рецидиву онкологічного захворювання і називається ад'ювантною терапією.
Одночасно з опроміненням, яке називається хімієпроменевою терапією. Іноді її використовують у разі локалізованого раку підшлункової залози.

Для лікування пухлини використовується безліч хімієтерапевтичних препаратів, зокрема:

Гемцитабін.
NAB-паклітаксел.
5-фторурацил (F-5U).
Іринотекан.
Оксаліплатин.
Капецитабін.
Цисплатин.

Залежно від здатності пацієнта переносити терапію, для лікування зазвичай призначають комбінацію з двох або більше хімієтерапевтичних препаратів.

Для первинного лікування раку підшлункової залози схвалено дві комбінації хімієтерапії, в тому числі:

Гемцитабін + NAB-паклітаксел.
FOLFIRINOX (5-фторурацил, іринотекан та оксаліплатин).

Променева терапія при раку підшлункової залози

Радіотерапія використовує високоенергетичні фотонні пучки (рентгенівські промені) для уповільнення або зменшення пухлин підшлункової залози. Деякі види променевої терапії можуть доставляти в пухлину вищі, ніж зазвичай, дози радіації без пошкодження нормальних тканин, наприклад:

Променева терапія з модульованою інтенсивністю (IMRT). Доставляє випромінювання під кількома різними кутами з використанням передових методів візуалізації та обчислень. Через надзвичайну точність, пов'язану з цією терапією, можуть використовуватися вищі, ніж зазвичай, дози радіації. Цей тип терапії зазвичай призначається протягом 3-6 тижнів і іноді призначається на додаток до хімієтерапії.
Стереотаксична радіотерапія (SBRT). Впливає на пухлини дуже високими та точними дозами радіації. SBRT досягає цього, використовуючи кілька пучків випромінювання різної інтенсивності, спрямованих на пухлину під різними кутами.
3D-конформна променева терапія. Традиційний метод, який використовує тривимірне сканування для візуалізації пухлини перед подачею пучків радіації. Цей тип терапії зазвичай призначається протягом приблизно 2-6 тижнів.
Протонна терапія. Подає протонні пучки, а не фотонні. У деяких ситуаціях протони викликають менший вплив радіації на навколишні тканини, ніж фотони. Цей тип лікування може використовуватися для пацієнтів із раком підшлункової залози, у яких хвороба рецидивувала в тій самій ділянці, незважаючи на попередню променеву терапію.

Таргетна терапія раку підшлункової залози

Замість того, щоб вбивати ракові клітини, а також здорові клітини за допомогою традиційної хімієтерапії, таргетна терапія ізолює певні молекули та уповільнює або зупиняє їхнє зростання.

Для деяких пацієнтів із занедбаними випадками онкологічних захворювань лікарі можуть провести генетичне тестування, щоб визначити, чи є пацієнт кандидатом на одне з клінічних випробувань таргетної терапії.

У цих клінічних випробуваннях дослідники використовують нові методи лікування для впливу на певні генетичні мутації, такі як мутація KRAS, які досі вважалися невиліковними. Ці експериментальні методи потенційно здатні підвищити шанси на успішне лікування і виживання.

Лікування раку підшлункової залози вимагає індивідуального підходу, заснованого на стадії захворювання, загальному стані пацієнта та інших медичних факторах. Сучасна медицина пропонує широкий спектр методів, включно з хірургічним втручанням, хімієтерапією, радіотерапією та таргетною терапією, які можуть застосовуватися як у комплексі, так і окремо.

Незважаючи на складність діагностики та лікування, досягнення в галузі онкології, такі як високоточні методики та інноваційні препарати, відкривають нові можливості для боротьби з цим захворюванням. Рання діагностика, доступ до спеціалізованих центрів і ретельний вибір стратегії лікування значно збільшують шанси пацієнтів на позитивний результат.